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RESOLUCIÓN 00001885 DE 2024
(septiembre 30)
Diario Oficial No. 52.896 de 1 de octubre de 2024
MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL
Por la cual se modifica la Resolución número 2284 de 2023 y, se dictan otras disposiciones.
EL MINISTRO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL,
en ejercicio de sus facultades legales, en especial, de las conferidas en el numeral 3 y 7 del artículo 173 de la Ley 100 de 1993, artículos 2.5.3.4.4.1 del Decreto número 780 de 2016 y,
CONSIDERANDO:
Que, el Ministerio de Salud y Protección Social expidió la Resolución número 2284 de 2023, que establece los soportes de cobro de la factura de venta en salud y el Manual Único de Devoluciones, Glosas y Respuestas. Esta resolución, previó un periodo de transitoriedad con el propósito de que las entidades responsables de pago, los prestadores de servicios de salud y los proveedores de tecnologías en salud adopten los procesos necesarios para su implementación a partir de 1o de abril de 2024.
Que posteriormente la Resolución número 627 de 2024 modificó la transitoriedad establecida por la Resolución número 2284 de 2023, a partir del 1o de octubre de 2024.
Además, definió los plazos para radicar las cuentas de cobro y adelantar los procesos de auditoría de los servicios y tecnologías en salud prestados con anterioridad a la fecha de inicio de operación.
Que el Ministerio desde la expedición de la Resolución número 2284 en diciembre de 2023 y durante el año 2024, desarrolló un plan de capacitación que implicó 26 jornadas de asistencia técnica con la participación de 5.816 asistentes incluyendo prestadores, pagadores y proveedores de todos los departamentos del país. Además, se realizó un acompañamiento técnico en más de 85 eventos con la asistencia de 4.516 personas aproximadamente, de 1.492 entidades y 203 profesionales independientes, para facilitar la implementación de la Resolución número 2275 de 2023 modificada por la Resolución número 558 de 2024.
Que, el Ministerio de Salud y Protección Social, durante el mes de julio y agosto de 2024, adelantó una encuesta orientada a identificar las condiciones actuales y el alistamiento realizado por los prestadores de servicios de salud, las entidades responsables de pago y proveedores de tecnologías en salud, para dar inicio a lo regulado en la Resolución número 2284 de 2023. En la encuesta, se evidenció que, en una escala de valoración sobre el alistamiento parametrizado de 1 a 5, la gran mayoría de estas entidades reconoció un nivel 3 de alistamiento, lo que, si bien representa un avance significativo hacia el cumplimiento de las disposiciones normativas, es también, una muestra de que las entidades requieren mayor tiempo para mitigar los riesgos y el impacto negativo que pudiese presentarse en procesos tanto clínicos como administrativos en el sector salud.
Que, este Ministerio expidió la Resolución número 2275 de 2023, única reglamentaria del Registro Individual de Prestación de Servicios de Salud (RIPS), soporte de la Factura Electrónica de Venta (FEV) en salud, a través de la cual, entre otros aspectos, unificó y actualizó las disposiciones relativas al proceso de generación del RIPS como soporte de la FEV en salud, permitiendo la integración de los campos de datos de dicho registro con los campos de datos adicionales del sector salud que se deberán contemplar en la generación de la factura electrónica de venta, los cuales deben ser validados por este Ministerio.
Que los prestadores de servicios de salud, proveedores de tecnologías en salud y las entidades responsables de pago a través de los diferentes espacios de asistencia técnica y capacitación, así como, mediante las peticiones radicadas por medio del Sistema de Gestión Documental del Ministerio, han manifestado múltiples dificultades de tipo técnico y tecnológico para lograr la elaboración y cargue de la información contenida en la FEV y los RIPS así como la obtención del CUV en el mecanismo único de validación que establece el Ministerio, en cumplimiento de la Resolución número 2275 de 2023 en la fecha prevista del 1o de octubre de 2024.
Que a partir de lo expuesto, se tiene previsto en la modificación de la Resolución número 2275 de 2023, permitir a los actores utilizar la estructura de los RIPS de la Resolución número 3374 de 2000, para quienes no logren el CUV exitoso; lo cual conlleva a la necesidad de prorrogar la entrada en operación de la Resolución número 2284 de 2023, con el fin de evitar que se presente impedimento en la radicación de las cuentas en el sector salud, y por ende la afectación directa ante el flujo de los recursos del sector salud.
Que ante los riesgos descritos, específicamente ante la no garantía de la entrega del RIPS validado en el mecanismo dispuesto por el Ministerio como soporte de la Factura de Venta en Salud, les será imposible a los actores del sistema dar cumplimiento a lo establecido en los Anexos Técnicos 1 y 2 de la Resolución número 2284 de 2023 en lo que respecta a los soportes de cobro, a su vez en lo relativo al Anexo Técnico No. 3 mediante el cual pudiesen presentarse múltiples devoluciones y glosas en el trámite de auditoría, tales como la causal de devolución DE56 y aquellas contenidas en la glosas SO21, SO61, AU01 y subsiguientes, por parte de las entidades responsables de pago hacia los prestadores de servicios de salud y proveedores de tecnologías en salud.
Que, conforme a lo señalado, se prevé establecer un periodo adicional en el que se logre que los prestadores de servicios de salud, los proveedores de tecnologías en salud aseguren la adopción única y completa de los RIPS en la estructura de la Resolución número 2275 de 2023 y en consecuencia, la adopción definitiva de la Resolución número 2284 de 2023 y sus Anexos Técnicos.
Que, de otra parte, en el marco del periodo actual de transición previsto en el artículo 1 de la Resolución número 627 de 2024, que modificó el artículo 12 de la Resolución número 2284 de 2023, este Ministerio recibió igualmente, solicitudes por parte de los diferentes actores objeto de la presente resolución, relacionadas con la definición y contenido de los soportes de cobro establecidos en el Anexo Técnico número 1, que evidencian la necesidad de aclarar y ajustar en la presente resolución.
Que una de las principales necesidades de ajuste corresponde a la eliminación de la información relativa a los Códigos o Identificadores Únicos de medicamentos (CUMIUM) contenida en el Anexo técnico 1 de la Resolución número 2284 de 2023, teniendo en cuenta que el artículo 2.5.3.10.15 del Decreto número 780 de 2016, establece “Toda prescripción de medicamentos deberá hacerse por escrito, previa evaluación del paciente y registro de sus condiciones y diagnóstico en la historia clínica, utilizando para ello la Denominación Común Internacional (nombre genérico)…”.
Que la Resolución número 2275 de 2023 y sus modificatorias establecen periodos de transición y progresividad con el fin de no afectar el flujo de los recursos en el sector y la prestación de los servicios de salud. Esto conlleva la necesidad de implementar gradualmente las disposiciones contenidas en las Resoluciones número 2284 de 2023 y 2335 de 2023, permitiendo avanzar en el mecanismo de validación de la factura electrónica de FEV – RIPS dispuesto por el Ministerio de Salud y Protección Social, sin que el resultado del proceso de validación del conjunto de información que realiza dicho mecanismo, impida la radicación de las facturas ante las entidades responsables de pago y en consecuencia, la prestación de los servicios de salud, motivos por los cuales debe modificarse el artículo 12 y el Anexo Técnico número 1° de la Resolución número 2284 de 2023.
En mérito de lo expuesto,
RESUELVE:
ARTÍCULO 1o. Modifíquese el artículo 12 de la Resolución número 2284 de 2023, modificado por el artículo 1o de la Resolución número 627 de 2024, el cual quedará así:
“Artículo 12. Transitoriedad. Las entidades responsables de pago, los prestadores de servicios de salud y los proveedores de tecnologías en salud, deberán implementar las disposiciones establecidas en la presente resolución, de acuerdo con el siguiente cronograma y clasificación de las entidades, así:
| Tipo de entidad | Fecha de inicio |
| Grupo 1: Prestadores de Servicios de Salud con servicios de alta complejidad habilitados y activos en REPS al 2 de septiembre de 2024 según el listado dispuesto por el Ministerio en el micrositio de FEV-RIPS en el siguiente enlace https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/OT/listado-pss-reps-2024.zip y las Entidades Responsables de Pago | 1o de febrero de 2025 |
| Grupo 2: Prestadores de Servicios de Salud con servicios de mediana complejidad habilitados y activos en REPS al 2 de septiembre de 2024 según el listado dispuesto por el Ministerio en el micrositio de FEV-RIPS en el siguiente enlace https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/OT/listado-pss-reps-2024.zip | 1o de abril de 2025 |
| Grupo 3: Prestadores de Servicios de Salud con servicios de baja complejidad, profesionales independientes no obligados a FEV en salud y entidades con objeto social diferente habilitados y activos en REPS al 2 de septiembre de 2024 según el listado dispuesto por el Ministerio en el micrositio de FEV-RIPS en el siguiente enlace https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/OT/listado-pss-reps-2024.zip y los Proveedores de Tecnologías en Salud en el marco del Decreto número 441 de 2022 incorporado en el Decreto número 780 de 2016 | 1o de junio de 2025 |
Los servicios y tecnologías en salud, prestados o suministrados antes de la fecha de inicio establecida para cada uno de los grupos definidos en el presente artículo, dispondrán hasta el 31 de diciembre de 2025 para atender las disposiciones contenidas en la Resolución 3047 de 2008 y sus modificatorias, la Resolución 416 de 2009 y la Resolución 4331 de 2012, así como la Resolución 3253 de 2009, y para los procesos de auditoría deberán aplacarse los términos del artículo 57 de la Ley 1438 de 2011.
ARTÍCULO 2o. Modifíquese el Anexo Técnico número 1 de la Resolución número 2284 de 2023, el cual quedará conforme al Anexo Técnico número 1 que hace parte integral de la presente resolución.
ARTÍCULO 3o. VIGENCIA. La presente resolución rige a partir de la fecha de su expedición y modifica el artículo 12 y el Anexo Técnico número 1o de la Resolución número 2284 de 2023.
Publíquese y cúmplase.
Dada en Bogotá, D. C., a 30 de septiembre de 2024.
El Ministro de Salud y Protección Social,
Guillermo Alfonso Jaramillo Martínez
SOPORTES DE COBRO.
I. DENOMINACIÓN, DEFINICIÓN Y CONTENIDO:
A continuación, se enlistan los soportes de cobro que los prestadores de servicios de salud y proveedores de tecnologías en salud radicarán a las entidades responsables de pago:
1. Factura de venta en salud: La factura de venta en salud, es el primer soporte de cobro de la cuenta médica de la prestación de servicios o de la provisión de tecnologías en salud, que debe cumplir con las características y condiciones establecidas por la Unidad Administrativa Especial - Dirección de Impuestos y
Aduanas Nacionales (DIAN) y la Resolución número 2275 de 2023 del Ministerio de Salud y Protección Social o la que la modifique o sustituya.
2. Registro de la atención de salud: Se soporta mediante el resumen de atención o la epicrisis según se haya prestado el servicio de salud en atención ambulatoria o, en el servicio de urgencias con observación, internación o procedimientos quirúrgicos.
2.1. Resumen de atención: Descripción específica de la atención ambulatoria o la hoja de evolución de la historia clínica, el cual deberá contener:
2.1.1. Nombres y apellidos de la persona.
2.1.2. Tipo y número de documento de identificación de la persona.
2.1.3. Edad y sexo biológico de la persona.
2.1.4. Servicio de ingreso de acuerdo con REPS.
2.1.5. Hora y fecha de ingreso.
2.1.6. Servicio de egreso de acuerdo con REPS.
2.1.7. Anamnesis que incluya enfermedad actual, revisión por sistemas y antecedentes.
2.1.8. Examen físico.
2.1.9. Interpretación de apoyos diagnósticos si aplica.
2.1.10. Análisis.
2.1.11. Diagnóstico.
2.1.12. Plan de cuidado que incluye la solicitud del apoyo diagnóstico y terapéutico cuando se requiera, la información en salud, pautas sobre el autocuidado, signos de alarma y demás actividades relacionadas.
2.1.13. Nombres, apellidos, tipo y número del documento de identificación del profesional facultado que diligencia el documento.
2.2. Epicrisis: Resumen de la historia clínica de la persona que ha recibido servicios de urgencia con observación, internación o procedimientos quirúrgicos, cuyo contenido se especifica a continuación.
2.2.1. Nombres y apellidos de la persona.
2.2.2. Tipo y número de documento de identificación de la persona.
2.2.3. Edad y sexo biológico de la persona.
2.2.4. Servicio de ingreso de acuerdo con REPS.
2.2.5. Hora y fecha de ingreso.
2.2.6. Servicio de egreso de acuerdo con REPS.
2.2.7. Hora y fecha de egreso.
2.2.8. Motivo de consulta (Referido por la persona).
2.2.9. Enfermedad actual (respuesta mínima a las siguientes preguntas ¿Cuándo? ¿Cómo? Evolución, estado actual y tratamiento), Descripción de las condiciones que llevaron a la atención: Tiempo de evolución, desencadenantes, mitigadores, estado actual y tratamientos realizados (médicos o no médicos).
2.2.10. Antecedentes médicos, quirúrgicos, tóxicos alérgicos y los demás pertinentes de acuerdo a la atención recibida.
2.2.11. Revisión por sistemas relacionada con la enfermedad actual.
2.2.12. Hallazgos del examen físico, incluye signos vitales (Tensión Arterial, Frecuencia Cardiaca, Frecuencia Respiratoria, Temperatura, Saturación de oxígeno).
2.2.13. Diagnóstico de ingreso (presuntivos, confirmados y relacionados según la Clasificación Internacional de Enfermedades y el Listado de Enfermedades Huérfanas).
2.2.14. Conducta, incluye la solicitud de apoyo diagnóstico y el plan de manejo. No será necesario incluir los servicios asociados a la estancia.
2.2.15. Cambios en el estado de salud de la persona que conlleven a modificar la conducta, el manejo o justifiquen la estancia, incluye complicaciones o eventos adversos durante la estancia o procedimiento quirúrgico.
2.2.16. Interpretación de los resultados de los procedimientos de apoyo diagnóstico y de todo aquello que justifique cambios o continuidad en el manejo o del diagnóstico.
2.2.17. Justificación de indicaciones terapéuticas cuando estas lo ameriten
2.2.18. Diagnósticos de egreso (presuntivos, confirmados y relacionados según la Clasificación Internacional de Enfermedades y el Listado de Enfermedades Huérfanas)
2.2.19. Condiciones generales a la salida de la persona (estado: vivo o muerto) y si hubiere incapacidad médica temporal incluir el número de días.
2.2.20. Plan de manejo ambulatorio incluye el manejo terapéutico, apoyo diagnóstico y consultas médicas generales o especializadas
2.2.21. Nombres, apellidos, tipo y número del documento de identificación del profesional tratante que diligencia el documento.
3. Resultados de los procedimientos de apoyo diagnóstico: Reporte que el profesional responsable hace de los procedimientos de apoyo diagnóstico. Tanto el resultado como la interpretación de cada uno de los apoyos diagnósticos solicitados deberá estar consignado en la historia clínica y ser conservados como anexo.
La interpretación se entiende en relación con el juicio clínico y no a la transcripción y análisis de cada uno de los parámetros incluidos en las ayudas diagnósticas de Laboratorio Clínico.
Para los casos excepcionales en los cuales se deben presentar soportes relacionados con el resultado o la interpretación de apoyos diagnósticos cuya obtención por razones técnicas supere el término de los veintidós (22) días hábiles de que trata el artículo 14 de la Resolución número 2275 de 2023, o la que la modifique o sustituya, el soporte exigible será la evidencia de la ejecución del procedimiento de apoyo diagnóstico y el trámite para la interpretación o lectura, con el fin de agilizar el reconocimiento y pago de la prestación de estos servicios de salud.
Para el caso de las ayudas diagnósticas de primer nivel conforme lo establecido en la Resolución número 5261 de 1994, no será necesario adjuntar el Resultado de los procedimientos de apoyo diagnóstico, pero sí deberá estar comentado en la epicrisis, resumen de atención u hoja de atención de urgencias, según aplique.
Descripción quirúrgica: Corresponde a la reseña de todos los aspectos médicos ocurridos como parte de un procedimiento quirúrgico, que recopila los detalles del o de los procedimientos.
Puede estar incluida en la epicrisis, de ser así, no será necesario enviarse la descripción quirúrgica como soporte adicional.
Contenido de la descripción quirúrgica:
4.1. Nombres y apellidos de la persona
4.2. Tipo de documento de identificación de la persona
4.3. Número de documento de identificación de la persona
4.4. Fecha de nacimiento
4.5. Hora de nacimiento (cuando la persona sea un neonato)
4.6. Sexo biológico de la persona.
4.7. Descripción(es) de los procedimientos quirúrgicos realizados
4.8. Dispositivos médicos empleados, incluye material de osteosíntesis.
4.9. Nombre de medicamentos relacionados con el procedimiento quirúrgico, no anestésicos (Denominación Común Internacional vigente)
4.10. Fecha y hora de inicio.
4.11. Fecha y hora de terminación.
4.12. Complicaciones y su manejo.
4.13. Hallazgos quirúrgicos.
4.14. Registro de muestras para patología: incluir la cantidad de especímenes para estudio.
4.15. Diagnóstico prequirúrgico según la Clasificación Internacional de Enfermedades.
4.16. Diagnóstico post quirúrgico según la Clasificación Internacional de Enfermedades.
4.17. Nota aclaratoria del cirujano, si aplica.
4.18. Estado a la salida (vivo / muerto).
4.19. Nombres, apellidos, tipo y número del documento de identificación del cirujano
(a) principal y ayudantes quirúrgicos, profesional en instrumentación quirúrgica y demás profesionales de la salud participantes.
- En el caso de contarse con la hoja de gastos de cirugía, que contiene la relación de los dispositivos médicos empleados, no es necesario diligenciar el numeral 4.8 y copia de esta debe ser enviada.
5. Registro de anestesia: Corresponde a la reseña de todos los aspectos médicos ocurridos como parte de un acto anestésico que incluye la técnica empleada y el tiempo requerido, puede estar incluido en la epicrisis, de ser así, no debe enviarse como soporte adicional.
Contenido del registro de anestesia:
5.1. Nombres y apellidos de la persona.
5.2. Tipo de documento de identificación de la persona.
5.3. Número de documento de identificación de la persona.
5.4. Edad de la persona.
5.5. Sexo biológico de la persona.
5.6. Descripción(es) de los procedimientos realizados.
5.7. Tipo de anestesia (local, regional o general).
5.8. Fecha y hora de inicio.
5.9. Fecha y hora de terminación.
5.10. Complicaciones y su manejo.
5.11. Registro de medicamentos con sus especificaciones (DCI), incluye la aplicación de medicina transfusional.
5.12. Estado a la salida (vivo / muerto).
5.13. Nombres, apellidos, tipo y número del documento de identificación del especialista en anestesiología y otros profesionales participantes.
6. Comprobante de recibido del usuario: Corresponde a la confirmación posterior de prestación efectiva del servicio o provisión de la tecnología en salud por parte de la persona, su representante o cuidador, según aplique:
6.1. Para la prestación o el suministro de terapias, medicamentos, o dispositivos médicos fuera de un servicio de internación o de atención inmediata, el prestador de servicios de salud o proveedor de tecnologías en salud deberá demostrar la prestación o suministro de los mismos a la persona, su representante o cuidador, a través de medios tecnológicos que permitan la identificación de la persona, o cuando no sea posible, en otros instrumentos que puedan ser diseñados para tal efecto, que incluyan la firma y datos de identificación o, lo que las partes convengan en el acuerdo de voluntades.
6.2. En el caso de la atención de urgencias sin observación, la evidencia será la hoja de atención de urgencias y en la atención de urgencias con observación, así como en la internación será la epicrisis.
6.3. En los procedimientos quirúrgicos, la descripción quirúrgica o la epicrisis cuando esta incluya la descripción quirúrgica.
6.4. En la atención ambulatoria será el registro específico de dicha atención.
6.5. Para las interconsultas, la hoja de evolución de la historia clínica, en los formatos de registro específico correspondientes que tenga determinado el prestador de servicios de salud.
7. Soporte de traslado o transporte:
7.1 Hoja de traslado asistencial de pacientes: El servicio de traslado asistencial de pacientes deberá estar soportado con la hoja de traslado, la cual contiene el resumen de las condiciones y procedimientos practicados durante el traslado de la persona, en los términos del artículo 106 de la Resolución número 2366 de 2023 o la que la modifique o sustituya.
Contenido de la hoja de traslado asistencial de personas:
7.1.1. Hoja de traslado primario asistencial de personas:
7.1.1.1. Nombres y apellidos de la persona
7.1.1.2. Tipo y número de documento de identificación de la persona
7.1.1.3. Edad y sexo biológico de la persona
7.1.1.4. Hora del despacho
7.1.1.5. Hora de llegada al lugar de la escena
7.1.1.6. Triage del paciente en escena
7.1.1.7. Hora de salida del lugar de la escena
7.1.1.8. Procedimientos realizados durante el traslado
7.1.1.9. Medicamentos en DCI y dispositivos médicos utilizados durante el traslado
7.1.1.10. Código de traslado según la Clasificación Única de Procedimientos en Salud (CUPS)
7.1.1.11. Lugar de origen (Código REPS o departamento, municipio, localidad, barrio o dirección)
7.1.1.12. Hora de llegada de la ambulancia al servicio.
7.1.1.13. Código REPS de la Institución receptora
7.1.1.14. Hora de recepción del paciente por la institución
7.1.1.15. Estado del paciente al ingreso (vivo o muerto)
7.1.1.16. Nombres, apellidos, tipo y número del documento de identificación del acompañante y relación con la persona, cuando aplique
7.1.1.17. Nombres, apellidos, tipo y número del documento de identificación de la tripulación correspondiente, de acuerdo con lo definido en la Resolución número 3100 de 2019 o la que la modifique o sustituya.
7.1.1.18. Nombres, apellidos, tipo y número del documento de identificación del profesional, tecnólogo o técnico de salud que recibe a la persona en el caso que sea un prestador de servicios de salud.
7.1.2. Hoja de traslado secundario asistencial de personas:
7.1.2.1. Nombres y apellidos de la persona
7.1.2.2. Tipo y número de documento de identificación de la persona
7.1.2.3. Edad y sexo biológico de la persona
7.1.2.4. Grupo de servicio al cual es trasladada la persona (Anexo Técnico de la Resolución número 3100 de 2019 o la que la modifique o sustituya)
7.1.2.5. Procedimientos realizados durante el traslado
7.1.2.6. Medicamentos en DCI y dispositivos médicos utilizados durante el traslado
7.1.2.7. Código de traslado según la Clasificación Única de Procedimientos en Salud (CUPS)
7.1.2.8. Fecha y hora de inicio del recorrido
7.1.2.9. Lugar de origen (Código REPS o departamento, municipio, localidad, barrioo dirección)
7.1.2.10 Fecha y hora de finalización del recorrido
7.1.2.11. Lugar de destino (Código REPS o departamento, municipio, localidad, barrio o dirección)
7.1.2.12. Estado al finalizar el traslado (vivo / muerto)
7.1.2.13. Si el traslado es redondo, especificar las horas de espera. Se entiende por traslado redondo aquel en el cual la persona es llevada a otro prestador para la realización de un procedimiento y la ambulancia espera y retorna la persona al prestador de origen.
7.1.2.14. Distancia del recorrido según corresponda:
7.1.2.15. Kilómetros o millas iniciales
7.1.2.16. Kilómetros o millas finales
7.1.2.17. Nombres, apellidos, tipo y número del documento de identificación del acompañante y relación con la persona, cuando aplique
7.1.2.18. Nombres, apellidos, tipo y número del documento de identificación de la tripulación correspondiente, de acuerdo con lo definido en la Resolución número 3100 de 2019 o la que la modifique o sustituya
7.1.2.19. Nombres, apellidos, tipo y número del documento de identificación del profesional, tecnólogo o técnico de salud que recibe a la persona en el caso que sea un prestador de servicios de salud.
En caso de requerir ingreso a un prestador de servicios de salud durante el recorrido por complicaciones o deterioro del estado clínico en el traslado, se deberá justificar la causa e informar el nombre del prestador, kilómetros de desviación y tiempo utilizado para la atención de la persona.
7.2. Soporte del transporte no asistencial ambulatorio de la persona: El servicio de transporte no asistencial ambulatorio de la persona, definido en el artículo 107 de la Resolución número 2366 de 2023 o la que la modifique o sustituya, estará soportado por el tiquete de transporte de pasajeros reglamentado por la DIAN y el registro en el archivo 3.7 del artículo 5o de la Resolución número 2275 de 2023 o la que la modifique o sustituya. En casos excepcionales donde no se cuente con este tiquete, el comprobante podrá ser concertado entre las partes.
8. Prestación de servicios una vez agotada la cobertura de SOAT, ADRES o la entidad que haga sus veces:
8.1. Copia de la Factura de venta por el cobro a la aseguradora SOAT, ADRES o la entidad que haga sus veces: Para el cobro de la prestación de los servicios de salud y el transporte al centro asistencial de las víctimas de accidentes de tránsito, una vez agotada la cobertura del Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito (SOAT), según lo establecido en el artículo 2.6.1.4.2.3 del Decreto número 780 de 2016 o la norma que lo modifique o sustituya, los prestadores de servicios de salud deben presentar la copia de la factura de venta de los servicios y tecnologías en salud que fueron prestados, siguiendo el orden cronológico, a la aseguradora que expidió la póliza la Administradora de Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (Adres) o la entidad que haga sus veces, a la entidad promotora de salud o entidad adaptada, y a la Administradora de Riesgos Laborales, cuando aplique, sin que estas puedan objetar los valores facturados al primer pagador.
En todo caso, es responsabilidad del prestador de servicios de salud cerciorarse que lo facturado a la aseguradora que expidió el SOAT, a la ADRES o la entidad que haga sus veces, agote la cobertura de la que esta es responsable antes de facturarle a la EPS, entidad adaptada o ARL, o si ya facturó, dar alcance con notas débito o crédito según corresponda.
8.2. Factura de venta del material de osteosíntesis expedida por el proveedor: De realizarse procedimientos quirúrgicos que incluyan material de osteosíntesis por accidentes de tránsito amparados con la póliza SOAT, la ADRES o la entidad que haga sus veces, será obligatorio adjuntar la factura del material expedida por el proveedor del prestador. No aplica cuando se haya pactado lo correspondiente en el acuerdo de voluntades entre las entidades responsables de pago y los prestadores de servicios de salud o proveedores de tecnologías en salud.
9. Orden o prescripción facultativa: Documento en el que el profesional de la salud tratante ordena o prescribe los servicios o las tecnologías en salud a una persona. Para la prescripción de medicamentos, debe cumplirse lo dispuesto en los artículos 2.5.3.10.15 y 2.5.3.10.16 del Decreto número 780 de 2016 o la norma que lo modifique o sustituya.
Los servicios y tecnologías en salud de intervenciones que hacen parte de las RIAS y cuya orden depende únicamente de variables demográficas tales como sexo y edad, no requieren la prescripción facultativa.
10. Lista de precios: Documento que relaciona el precio al cual el prestador de servicios de salud o proveedor de tecnologías en salud factura las tecnologías en salud cuando estas no se encuentran incluidas en el listado de precios que hace parte del acuerdo de voluntades o en los casos de atención sin contrato. No incluye las tecnologías en salud sujetas a regulación de precios.
Los servicios y tecnologías en salud incluidos en el listado de precios se expresarán con los códigos establecidos en las tablas de referencia estandarizadas y publicadas por este Ministerio y el Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos (Invima), los cuales son de uso obligatorio en el Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS), en los casos que aplique.
11. Hoja de atención de urgencia. Es el registro de la atención en salud en el servicio de urgencias, para aquellos casos en los cuales la persona no requirió observación, ni internación. Incluye la interpretación del apoyo diagnóstico por parte del profesional correspondiente o la descripción y resultado cuando se hayan realizado procedimientos no quirúrgicos o procedimientos de pequeña cirugía y los dispositivos médicos utilizados, según aplique.
12. Hoja de atención odontológica: Es la hoja en donde se registran los datos de la valoración en salud bucal, incluyendo los datos clínicos relacionados, la condición inicial de la cavidad bucal y sus estructuras relacionadas, odontograma y periodontograma, cuando aplique, la evolución del tratamiento odontológico realizado y la interpretación de las ayudas diagnósticas. Aplica en la valoración de la salud bucal inicial y en la final, cuando se hubieran ejecutado procedimientos terapéuticos.
13. Hoja de administración de medicamentos: Corresponde al reporte detallado de la administración de medicamentos realizada directamente por el profesional correspondiente.
Contenido de la hoja de administración de medicamentos:
13.1. Nombres y apellidos de la persona
13.2. Tipo y número de documento de identificación de la persona
13.3. Edad y sexo biológico de la persona
13.4. Nombre del medicamento (principio activo), concentración, forma farmacéutica y, unidad de medida.
13.5. Posología, incluye dosis e intervalos de tiempo de su administración
13.6. Vía de administración
13.7. Fecha y hora de administración
13.8. Nombres, apellidos, tipo y número de documento de identificación del profesional que lo administró
14. Registro Individual de Prestación de Servicios de Salud (RIPS): Soporte obligatorio que incluye el detalle de cargos de la factura de venta en salud, la información relacionada con el tipo de pago compartido o copago, cuota moderadora y el valor de los mismos, así como los demás campos reglamentados mediante la Resolución número 2275 de 2023 o la que la modifique o sustituya, validado mediante el mecanismo único dispuesto por este Ministerio, obteniendo el Código Único de Validación (CUV).
15. Evidencia del envío del trámite respectivo: Corresponde a la evidencia del envío del informe de atención de urgencias, de la solicitud de autorización y, de la solicitud de referencia y/o contrarreferencia, por parte del prestador de servicios de salud, así como la autorización emitida por parte de la entidad responsable de pago, mediante los canales de relacionamiento y a los mecanismos de entrega y actualización de información pactados y disponibles para el trámite.
II. LISTADO DE SOPORTES DE COBRO SEGÚN MODALIDAD DE PAGO:
1. Listado máximo estándar de soportes de cobro para todas las modalidades de pago prospectivas:
1.1. Factura de venta en salud
1.2. Copia de la hoja de atención de urgencias o epicrisis, según aplique
1.3. Copia de la hoja de administración de medicamentos, si aplica.
1.4. Copia del comprobante de recibido del usuario, si aplica.
1.5. Interpretación de los apoyos diagnósticos en la hoja de atención de urgencias, si aplica.
1.6. Copia del resumen de atención o epicrisis, si aplica.
1.7. Copia de la descripción quirúrgica, si aplica.
1.8. Copia del registro de anestesia, si aplica.
1.9. Reportes normativos relacionados con las intervenciones individuales para la promoción y el mantenimiento de la salud, atención de población materno perinatal y con condiciones crónicas y de alto costo, si aplica según la periodicidad definida de acuerdo a la normatividad vigente, o en su defecto a la periodicidad pactada previamente entre las partes para cada tipo de reporte, durante los procesos de seguimiento y monitoreo de los acuerdos de voluntades.
1.10. Registro Individual de Prestación de Servicios de Salud (RIPS).
1.11. Evidencia del envío del trámite respectivo, si aplica.
2. Listado estándar de soportes de cobro según tipo de prestaciones para la modalidad de pago por evento
2.1. Consultas en la atención ambulatoria, excepto odontología:
2.1.1. Factura de venta en salud
2.1.2. Copia de la orden o prescripción facultativa.
2.1.3. Copia del registro específico de la atención ambulatoria.
2.1.4. Registro Individual de Prestación de Servicios de Salud (RIPS).
2.1.5. Evidencia del envío del trámite respectivo, si aplica.
2.2. Consultas y procedimientos odontológicos en la atención ambulatoria:
2.2.1. Factura de venta en salud.
2.2.2. Copia de la orden o prescripción facultativa.
2.2.3. Copia de la hoja de atención odontológica.
2.2.4. Copia del registro específico de la atención ambulatoria.
2.2.5. Registro Individual de Prestación de Servicios de Salud (RIPS).
2.2.6. Evidencia del envío del trámite respectivo, si aplica.
2.3. Procedimientos de apoyo diagnóstico en la atención ambulatoria:
2.3.1. Factura de venta en salud.
2.3.2. Copia de la orden o prescripción facultativa.
2.3.3. Copia de los resultados o interpretación de los procedimientos de apoyo diagnóstico según aplique.
2.3.4. Registro Individual de Prestación de Servicios de Salud (RIPS).
2.3.5. Evidencia del envío del trámite respectivo, si aplica.
2.4. Procedimientos de complementación terapéutica en la atención ambulatoria:
2.4.1. Factura de venta en salud
2.4.2. Copia de la orden o prescripción facultativa.
2.4.3. Copia del registro específico de atención ambulatoria.
2.4.4. Copia de la planilla de recibido firmada o medio tecnológico de recibido.
2.4.5. Registro Individual de Prestación de Servicios de Salud (RIPS).
2.4.6. Evidencia del envío del trámite respectivo, si aplica.
2.5. Medicamentos (incluye oxígeno y equipo de administración) y APME de uso ambulatorio:
2.5.1 Factura de venta en salud.
2.5.2 Copia de la orden o prescripción facultativa.
2.5.3 Copia del comprobante de recibido del usuario.
2.5.4 Copia de la hoja de administración de medicamentos, si aplica.
2.5.5 Registro Individual de Prestación de Servicios de Salud (RIPS).
2.5.6 Evidencia del envío del trámite respectivo, si aplica.
2.6. Dispositivos médicos (incluye equipo) de uso ambulatorio:
2.6.1 Factura de venta en salud.
2.6.2 Copia de la orden o prescripción facultativa.
2.6.3 Copia de la planilla de recibido firmada o medio tecnológico de recibido.
2.6.4 Registro Individual de Prestación de Servicios de Salud (RIPS). No aplica en los proveedores de tecnologías en salud que no prestan directamente servicios de salud a la persona.
2.6.5 Evidencia del envío del trámite respectivo, si aplica.
2.7. Atención de urgencias:
2.7.1 Factura de venta en salud.
2.7.2 Copia de la hoja de atención de urgencia o epicrisis en caso de haber estado en observación.
2.7.3 Copia de la hoja de administración de medicamentos.
2.7.4 Interpretación de los procedimientos de apoyo diagnóstico en la hoja de atención de urgencia o epicrisis en caso de haber estado en observación.
2.7.5 Copia de la lista de precios de las tecnologías en salud no incluidos en el listado anexo al acuerdo de voluntades o cuando no haya contrato.
2.7.6 Copia de la factura o detalle de cargos por el cobro al SOAT, la ADRES o la entidad que haga sus veces, en caso de accidente de tránsito
2.7.7 Registro Individual de Prestación de Servicios de Salud (RIPS)
2.7.8 Evidencia del envío del trámite respectivo, si aplica.
2.8. Servicios de internación o procedimientos quirúrgicos:
2.8.1. Factura de venta en salud.
2.8.2. Copia de la orden o prescripción facultativa.
2.8.3. Copia de la epicrisis.
2.8.4. Copia de la hoja de administración de medicamentos.
2.8.5. Interpretación de los procedimientos de apoyo diagnóstico en la epicrisis
2.8.6. Copia de la descripción quirúrgica, si aplica.
2.8.7. Copia del registro de anestesia, si aplica.
2.8.8. Copia de la lista de precios de las tecnologías en salud no incluidos. en el listado anexo al acuerdo de voluntades o cuando no haya contrato.
2.8.9. Copia de la factura o detalle de cargos por el cobro al SOAT, la ADRES o la entidad que haga sus veces, en caso de accidente de tránsito.
2.8.10. Registro Individual de Prestación de Servicios de Salud (RIPS).
2.8.11. Evidencia del envío del trámite respectivo, si aplica.
2.9. Transporte asistencial o no asistencial de personas:
2.9.1. Factura de venta en salud.
2.9.2. Copia de la orden o prescripción facultativa.
2.9.3. Copia de la hoja de administración de medicamentos, si aplica.
2.9.4. Copia de la hoja de traslado asistencial de pacientes, el tiquete de transporte de pasajeros para el transporte no asistencial, reglamentado por la DIAN, de la empresa que presta el servicio según aplique o el pactado por las partes en caso de excepción.
2.9.5. Registro Individual de Prestación de Servicios de Salud (RIPS).
2.9.6. Evidencia del envío del trámite respectivo, si aplica.
3. Intervenciones individuales para la promoción y el mantenimiento de la salud, atención de población materno perinatal y con condiciones crónicas y de alto costo
Independientemente de la modalidad de pago pactada, cuando se contemple la ejecución de dichas acciones, el soporte de cobro deberá comprender:
3.1. Factura de venta en salud
3.2. Registro Individual de Prestación de Servicios de Salud (RIPS)
Para estas intervenciones individuales, deberá cumplirse con los reportes normativos a partir de los cuales se genera información de obligatorio cumplimiento relacionada con esas poblaciones, de acuerdo con la normatividad vigente. Sino existe normatividad al respecto, dichos reportes se harán de acuerdo con la periodicidad pactada previamente entre las partes para cada tipo de reporte, durante los procesos de seguimiento y monitoreo de los acuerdos de voluntades.
4. Intervenciones Colectivas
Independientemente de la modalidad de pago pactada, cuando se contemple la ejecución de dichas acciones, los soportes de cobro deberás comprender:
4.1. Factura de venta en salud.
4.2. Registro Individual de Prestación de Servicios de Salud (RIPS).
Para estas intervenciones colectivas, deberá cumplirse con el lineamiento operativo dispuesto en la Resolución número 518 de 2015, modificada por la Resolución número 3280 de 2018 y por la Resolución número 295 de 2023 o aquellas que las modifiquen o sustituyan, el cual será un anexo técnico del convenio o contrato del PIC y contendrá como mínimo: el nombre de la estrategia; la intervención; el talento humano que conformará los equipos básicos en salud; la definición de territorio y microterritorio, el costo, la población sujeto, el lugar de ejecución, el entorno, la cantidad de actividades a ejecutar y trimestre que refleje de forma clara costos directos, indirectos, las orientaciones o especificaciones técnicas para la ejecución de las actividades, el indicador (es) de producto y resultado, criterios y soportes requeridos para la auditoría y evaluación técnica, administrativa y financiera incluida la presentación de los RIPS con los CUPS, según la naturaleza el acuerdo de voluntades. Así como, los soportes de ejecución de otras actividades que no estén incluidas en el listado de códigos CUPS.